När underlivet gör ont - ett väldigt långt inlägg

För ett tag sedan hade en kompis till en kompis underlivssmärtproblem och jag fick agera konsult i tredjeled. Efter att mailet blev betydligt längre än planerat tänkte jag att det skulle vara trevligt att ha allt samlat på ett ställe.

Så, vad gör man om man om ens mutta har börjat visa oroväckande tecken på att inte må bra? Det kanske kliar, eller svider, eller gör ont att föra in saker? Du kanske undrar vad det kan vara, och vad du ska göra för att det inte ska bli värre. Här finns uppslag att tänka över och gå vidare på. Läser man allt från början till slut kan man börja oroa sig över att ens kliande blygdläppar kommer leda till att allt sprängs. Men var inte orolig, bara för att det finns risk att A leder till B betyder inte att det kommer hända alla. Har man fått B är det däremot bra att veta att man inte ska göra A igen, och det är sådant mitt inlägg handlar om.

STEG NOLL

Säker att det inte är en könssjukdom? Ja, jag vet, basic. Men faktiskt.

FITTAN GILLAR...

Det finns vissa saker som fittor vill ha och blir sura om de inte får. Och när jag säger sura menar jag såklart inte bokstavligen för de vill vara sura. Och när jag säger "blir sura" så menar jag inte heller att de automatiskt blir det på en gång, utan att det finns en risk för att ens kön ryter ifrån efter ett tag, så man kan försöka vara tillmötesgående i vissa avseenden.

• En glad fitta är en sur fitta. Inte hur sur som helst, dock, utan med pH på plusminus 4 (skalan är 1-14 och vatten har pH 7).
• En glad fitta är en våt fitta. Om den naturliga fukten i underlivet inte vill infinna sig kan det uppstå småsprickor som gör ont och gör ens liv allmänt otrevligt.
• En glad fitta får andas. Stänger man in den i tajta lufttäta trosor kan fittan bli irriterad.

MÅNGA BÄCKAR SMÅ

Det finns många saker i underlivet man kan råka störa. Det bor till exempel bakterier i underlivet. Dödar du av dem blir det payback. Så här är en lista över faktorer som kan påverka ens underlivs mående. Man behöver såklart inte ha alla rätt på alla punkter, men med fitta får man lätt dominoeffekt. Så länge man mår bra kan man raka sig och studsa runt i lackstring. Sen går någonting snett och man måste överge gamla vanor, åtminstone ett tag.

• Antibiotika - att antibiotika ofta pajar tarmbakteriefloran vet nog de flesta om. Givetvis kan antibiotika även döda av fittbakterier. Hur illa det blir är förstås personligt, vissa återhämtar sig själva, andra kan behöva hjälp på traven. Har man lätt för att få svamp kan det vara klokt att be om recept på svampmedicin samtidigt som man får antibiotika utskriven.
• Bakterier - Som en fortsättning, då. Det finns nuförtiden många olika bakterietillskott för underlivet som man kan köpa på apoteket. Om du känner att bakteriemiljön blivit rubbad eller kommer att bli rubbad kan det vara en idé att skjuta upp Lactal i en vecka.
• Svamp - Svampinfektioner förstör för fittan. Svampmedel förstör för fittan. Svamp är helt enkelt ett kapitel i sig.
• Tvål - Tvål har en tendens att tvätta bort saker. Som, säg, underlivets skyddande slem. Dessutom har tvål helt fel pH. Använd aldrig tvål i underlivet, utom möjligen när du fått chili där. Det finns intinmtvål som är avsedd för just underlivet, men om du har problem undvik helst tvål överlag.
• Olja & vatten - För att fortsätta på temat. Vatten är förvisso blött, men torkar fort och rinner av lätt. Underlivets naturliga fukt är inte vatten, utan ett mer trögflytande slem, som vatten sköljer bort. När man duschar är det alltså bra att ta på olja (internet rekommenderar extra jungfrulig ekologisk olivolja, apoteket har intimolja) både före och efter duschen. Behandlingar mot vestibulit innehåller ofta inslag där man smörjer in underlivet med fet creme, typ Locobase. Man smörjer då från början flera gånger om dagen överallt där man kommer åt, och minskar sedan frekvensen.
• Sperma - Man skulle ju lätt kunna tro att eftersom människor vill föröka sig som art, så borde mäns och kvinnors könsvätskor vara vänligt inställda till varandra. Fan heller. Vad kvinnans underliv försöker göra av sperman som kommer in är läsning för er som gillar riktigt giftiga bitchintriger. Sperma är å andra sidan rätt opassande vätska att hälla i slidan. Är man i riskzonen kan den paja balansen, så undvik gärna att få sperma i slidan medan du återställer rubbad underlivsmiljö.
• Blod - För att göra livet ännu mer spännande är blod som kroppen själv häller i slidan en gång i månaden inte heller så party för fittans välmående. Mer om det sen!
• Trosskydd - Klart företag som tjänar pengar på att kvinnor en vecka i månaden helst vill tjäna pengar de resterande veckorna med. Men hur mycket de än säger att trosskydd är fräscht så är det inte sant. Trosskydd stoppar underlivet från att andas och kan leda till mer flytningar. Det blir extra dumt eftersom många använder trosskydd just för att de har mycket flytningar. Om flytningarna luktar illa är det dags att gå till läkare, inte att sätta in plastbit i trosan.
• Bomullstrosor - Trosor kan vara fel på många sätt. De kan vara tajta så att underlivet trycks ihop, gnids mot sig självt och trosorna och inte andas. De kan vara string där strängen åker fram och tillbaka mellan anus och vulva och sprider bakterier liek omg. De kan vara i syntet som inte låter luften cirkulera och dessutom kanske färgade med nåt dumt. Så mormorstrosor i bomull, det är the way to go. Bomullskallingar kan också vara ett vinnande koncept. Kör gärna utan när det går, det är sommar ute och maxiklänningar är trendiga.
• Onödiga kemikalier - Jag är ingen E-nummerfobiker, men vissa saker är onödiga att utsätta sitt underliv för. Underlivet kan exempelvis få för sig att bli irriterat av färgmedel eller parfymer. Se till att skölja ut tvättmedel från underkläderna ordentligt. Använd oparfymerat tvättmedel. Och oparfymerade intimprodukter och mensskydd. Och toapapper utan tryck.
• Intimrakning - Det kan vara en bra idé att odla ut håret lite. Oftast gör det att underlivet inte trycks mot trosorna och kvävs.

URINVÄGSBESVÄR

Någonting som borde finnas som faktaruta i varje tjejtidning från Julia och uppåt är att kissa efter sex. Under sex gnider man vätskor med bakterier i fram och tillbaka, och de hamnar gärna i urinröret, som helst ska hållas enkelriktat. Kissar man efteråt så sköljer man ur allt.

En hel del urinvägsbesvär kan delas av fittan. Tänk gärna efter om det börjat göra ont att kissa samtidigt som fittbesvären började. Då kan det vara någon sjukdom som slår både gynekologiskt och urologiskt, eller kanske en obehandlad urinvägsinfektion som lyckas irritera även vulvan.

Jag har nyligen pratat med en urolog om den här typen av besvär. Enligt honom är det vanligt med sådant bland unga tjejer, och inflammationerna kan bli mer kroniska med tiden om man inte aktar sig. Hur känslig man är för problem som uppstår för att man kladdar runt vid sex påverkas av många faktorer, exempelvis var ens urinrörsmynning sitter i underlivet. Hos vissa gnuggas den in extra mycket vid samlag. Då kan det hjälpa att välja ställningar som irriterar mindre.

MENS

Mens är kasst. Först mens i sig, för blod och slemhinna är inte fittsmsmörjmedel numero uno. Sen mensskydd, för de kan bidra med olika problem i sig.

• Tampong har en tendens att suga i sig all vätska, vare sig den är snäll eller dum. När man drar ut den suger den åt sig allt i sin väg så att nästa tampong får extra svårt att komma in. Den typen av friktion kan irritera slidan så in i helvete och göra ont. Dessutom luddar tamponger av sig i slidan, och kan vara irriterande i sig på grund av exempelvis blekmedel.
• Binda sitter inte inne och drar inte i sig all vätska, men gör att man får suboptimalt kladd i vulvan och stoppar underlivet från att luftas.
• Menskopp (underförstått att ni sköter den så den är ren) suger inte i sig vätska och luddar inte heller, men kräver att man klarar av att stoppa in och ta ut den. Kan vara knepigt om man har smärtor vid penetration.

SVAMP

Svampinfektioner är inte hjärnkirurgi. Men kanske just för att de är så lätta att behandla och vanliga finns det fällor som man kan hamna i.

Receptfria svampmedel är effektiva. Tyvärr har de biverkningar som känns ungefär som svamp. Krämerna är inte så snälla mot slemhinnan, så det börjar klia eftersom fittan är småtrasig och irriterad. Så man kanske tror att svampen inte är borta, och tar med medel, och får mer klåda. Ond cirkel. Följ anvisningarna, och var extra försiktig med underlivet ett tag efter kuren. Kör för all del en omgång av underlivsbakterietillskott som finns på apoteket.

Att Canesten och Pevaryl leder till klåda är för de flesta inget större problem, men har man lätt för att få svamp kan det bli illa. Dessutom är det tyvärr vanligt att man antar att det är svamp om underlivet kliar, och tar till receptfria medel utan att ens ha svamp (och det gäller även vårdpersonal som kan vara lite väl Canestenhappy så fort det är lite rött).

Självbehandla inte återkommande svamp, utan ta kontakt med vården, men var beredd på att behöva stå på dig om UM-personalen behandlar dig som om du bara diktat upp infektionen för att få uppmärksamhet. Förklara att infektionerna återkommer. Be dem att kolla upp om det verkligen är svamp (och vilken typ av svamp). Om du vet att ditt underliv reagerar illa mot receptfria medel, eller är i allmänhet känslig, be om receptbelagd medicin.

Svamp är en sån där grej som man i princip alltid har, men den trivs inte i slidans vanliga miljö. Om pH-balansen rubbas eller bakteriefloran ändras kan svamp ta fäste. Därför är det exempelvis bra att vara extra beredd på svamp om man knaprar antibiotika.

PREVENTIVMEDEL

• Kondom kan vara bra för känslig slida, det blir ofta mindre friktion och mindre könsvätskeblandning, vilket kan behövas under en period. Om du inte är allergisk mot latex. Då blir du irriterad. Fundera om sex bara är irriterande vid samlag med kondom, och om du får hudirritationer av latexhandskar (verkar som om personer som inte tål latex ofta inte heller tål banan och avokado). Försök att byta ut latexkondomer mot plastkondomer och se om det gör skillnad.
• Spermiedödande medel används knappt överhuvudtaget i dagens Sverige. Men ja, det kan vara irriterande. Finns på tub eller på kondomer.
• Kopparspiral pajar förstås miljön i flickdelarna, det är liksom spiralens modus operandi. Om allt funkar rätt pajar det bara miljön i livmodern och på ett sätt som enbart stör befruktningen. Men en plastbit med koppartråd på är ett irritationsmoment i underlivet, och kan framför allt att underlivet blir känsligare för infektioner. Dessutom kan infektioner spridas upp till livmodern lättare. Var extra försiktig veckorna efter insättningen!
• Hormonella preventivmedel är a whole lotta voodoo. Kan exempelvis störa underlivet genom att ens naturliga lubrikation minskar, så man måste använda glidmedel för att inte blir irriterad.

GLIDMEDEL

Hur trevligt det än låter med get the friction on så är för mycket friktion inte bra. Och det gäller itne bara penetrationssex, utan även smekningar av vulvan. Blygdläpparna kan också bli irriterande om man gnuggar skinnet av dem. Bra att tänka efter före, för man har högre smärttröskel när man har sex.

Olika glidmedel funkar bra i olika situationer, så prova dig fram. Här är några saker att tänka på.

• Fett är bra, typ olja eller så. Om du ändå oljar in ditt underliv så är det liksom bara att ta lite mer inför sexandet. Så länge man inte använder kondom är olja bra fittglid i krig och fred, men fett löser upp latexkondomer.
• Vattenbaserat glidmedel innehåller ofta glycerin. Glycerin är inte bra att ha i underlivet om man har lätt för att få svamp, för glycerin är typ socker och svamp gillar socker. Dessutom torkar det lätt.
• Silikonbaserat glidmedel är generellt det som rekommenderas, även om det låter som en ond kemikalie. Det torkar inte ut, förstör inte kondomer och äts inte av svamp.
• Smaksatt/parfymerat glidmedel - som ni förstår av min generella uppfattning om färg, parfym och socker i underlivet, så är det väldigt onödigt att hälla smaksatt glidmedel i en redan känslig fitta. Det gäller även chokladsås. Och lustiga kondomer som luktar banan.

SEX & BÄTTRING

Sex är nog det främsta sammanhanget i livet där ont i fittan blir ett problem. Det är ofast där man upptäcker att inte allt står rätt till. Och det är lätt där det kan bli värre. Skräckscenariot är ungefär att man försöker bita ihop, vilket leder till att kroppen lär sig att sex gör ont och inte vill bi upphetsad, men man försöker ändå och det gör ännu mer ont för kroppen inte vill fittan är torr och man spänner sig, vilket så småningom leder till att sex gör så ont att man slutar med det helt, får panik av allt som har med sex att göra, och det innebär även kyssar, kramar och att prata med nya bekantskaper av det könet man normalt ligger med. Sedan sprängs allt.

Låter det jobbigt? Klart det är. Men de flesta kommer inte dit, och kommer man dit går det att ta sig därifrån. Här kommer en liten checklista på vad du kan göra, som dessutom kan hjälpa även om sex för tillfället inte är ett problem.

• Sluta låtsas att det inte gör ont - Sluta låtsas som ingenting för dig själv och dina partners. Om det systematiskt gjort ont att ha sex så är någonting fel, och det kommer sannolikt inte bli bättre av att du försöker vifta bort det. Jag inser väl att man inte vill erkänna det för att det kanske är nåt hemskt, men de flesta underlivsbesvär kan fixas med modern medicin - bara man faktiskt gör nåt. Börja vidta åtgärder som kan vidtas på en gång - sov utan trosor, tvätta inte med tvål, allt det där.
• Sätt fingret på det - Exakt hur gör det ont - svider, kliar, sticker? Var gör det ont - vulvan, slidan, gör det ont att kissa? Har smaken och lukten förändrats? När började det? Kan utbrottet kopplas till en förändring i ditt liv? Vad blir det bättre och sämre av? Återigen, det kan mycket väl hända att du hittar lösningen på det sättet.
• Försök hitta vad det är och få rimlig behandling - Givetvis är det bra att vända sig till vården, men det skadar inte att researcha på egen hand, så länge man är vettigt inställd till källkritik. När du kontaktar vården var väldigt tydlig med omfattningen av dina problem och att du gör "allt rätt" (se "många bäckar små"), annars kommer du sannolikt bli hemskickad med just de råden som står däruppe. Och det kan ju vara det du behöver, men i så fall var det kanske onödigt att söka läkare.
• Fortsätt ha sex - Man hamnar lätt i en tankespiral som leder till slutsatsen "det är bäst att få panik när min partner pussar mig för annars kommer det sluta med att jag måste säga att vi inte kan knulla och det är jobbigt". Att ha ont i underlivet är perfekt tillfälle att lära sig att det faktiskt är okej att säga nej precis när som helst. Och att man hemskt gärna får säga ja, fast man kanske kommer behöva säga nej till vissa saker sen.
• Lust - Det är verkligen inte konstigt om man känner att sexlusten inte är vad den brukar vara efter att sex inneburit smärta ett tag. Har man sex utan lust så är risken förstås omfattande att sexet blir än mer smärtsamt. Känn efter, prata med partner, testa att inte ens försöka att ha ajsomfansex som fått dig att tappa lusten ett tag. Testa att ha sexuella aktiviteter som verkligen inte riskerar att göra ont på dumma sätt - hångla, smisk, vad nu funkar för dig. När du fåt tillbaka pirret och inte tappar det så lätt kan du avancera.
• Var ärlig med dig själv (och hemskt gärna även din partner) - Någon sort ideal för ett sexliv med smärtande underliv är att man dumpar sex som gör ont, fortsätter ha sex som inte gör ont, och tycker att allt är i sin ordning. Det är bra om det funkar automagiskt, men i verkligheten får man förstås prova sig fram. Kanske tycker man att det är värt att det gör lite ont för att man ska kunna ha en typ av sex man gillar. Och hur ska man veta att en typ av sex slutat göra ont om man inte testar? Och om man inte testar kan man inte heller lära sig nya smärtfria sätt att ha gammalt sex på. Men var alltid ärlig. Om du inte kunnat ha penetrationssamlag på ett halvår och det har börjat gå, låtsas inte som ingenting om det börjar göra ont igen.
• Relax - Vad gör man när man vet att man kommer att bli slagen? Man spänner sig. Slidan gör likadant, vilket såklart gör penetrationen än mer smärtsam. Det verkar vara så att personer med vestibulit nästan alltid även har slidkramp, och liknande reaktion kan väl uppstå även hos personer med mildare besvär (fast slidan kanske inte spänner sig lika mycket). Om du kan ha penetrerande sex trots att det gör lite ont, försök att känna efter om du spänner dig ofrivilligt, och slappna av slidmuskulaturen.
• Acceptera situationen - Har man ont i underlivet så har man det. Man kan göra allt man kan för att fixa det, men det kan ta tid. Och under den tiden kan man behöva anpassa sexlivet. Sexet blir kanske mindre spontant och mer omständigt. Sexet kanske måste omdefinieras, vissa aktiviteter strykas och vissa aktiviteter tillföras. Man kanske tvingas till dirtytalk om detaljer i hur partnern ska smeka för att det inte ska göra ont. Du får tycka det är jobbigt, för det är det nog. Men det är så. Det är som vilken rehabilitering som helst, och även om det tar tid är chanserna mycket goda att det blir bättre om man faktiskt tar hand om sig. Även om det kan kännas förjävligt på vägen.
• Partnern - Jag förutsätter förstås fin och förstående partner. En sån som faktiskt kan ta ett nej. De flesta är också sådana, men det är ofta just när någonting inte går som på räls som otrevliga sidor blottas. Jag hoppas innerligt att kommunikationen med partners funkar bra för dig.

EXEMPEL PÅ BRA ORD ATT KOLLA UPP

• Bakteriell vaginos - slidinfektion som inte är farlig i sig (utom att det kan lukta illa) men gör slidan känsligare för andra infektioner eftersom pH-balansen och bakteriefloran är rubbade.
• Candida albicans - namnet på den jästsvampen som normalt orsakar underlivssvampinfektioner.
• Dyspareuni - den nuvarande psykiatriska diagnosen för samlagssmärta. (Såhär kommer diagnosen sannolikt att se ut i framtiden)
• FASS - lättanvänd hemsida om läkemedel där man kan se vilka (fittrelevanta) biverkningar mediciner man tar kan ha.
• Gonorré - en vanlig sexuellt överförbar infektion som leder till flytningar och att det svider när du kissar.
• Klamydia - en annan vanlig sexuellt överförbar infektion som gör att det svider när du kissar och du får flytningar.
• Trikomonasinfektion - en sexuellt överförbar infektion som känns både i slidan och urinröret, och som man (till skillnad från klamydia) inte slentriantestar för varje gynbesök.
• Vaginism - slidkramp.
• Vestibulit - smärta i framför allt yttre delen av slidan, men även vulvan.